腕踝针对肩关节周围炎急性期的镇痛效果及其对血清P物质的影响

目的 观察腕踝针治疗急性期肩周炎的临床疼痛改善效果及体内血清P 物质的变化,并进行分析。方法 随机选取我科62 例肩周炎急性期患者,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各31 例,对照组予口服双氯芬酸钠缓释胶囊,治疗组予利多卡因行星状神经节阻滞后加腕踝针治疗,两组均连续治疗4 周后进行主动、被动功能锻炼,共治疗4 周。比较两组临床疗效、视觉模拟评分（Visual analogue scale score,VAS）及血清内P 物质水平变化。结果 ①疗程结束后,治疗组临床总有效率为100.00%,与对照组的77.42%比较,差异有统计学意义（χ2＝4.348,P＜0.05）;②治疗组治疗4 周后VAS 为（2.07±0.44）分,与治疗前（8.24±1.52）分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后VAS 为（4.22±0.65）分,与治疗前（8.36±1.14）分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③治疗组治疗4 周后P 物质浓度为（33.07±6.74）pg/mL,与治疗前（69.24±7.52）pg/mL 比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后P 物质浓度是（40.22±6.65）pg/mL,与治疗前（70.36±8.02）pg/mL 比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组P 物质浓度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕踝针治疗肩关节周围炎,可改善疼痛症状,且安全有效。     

PF、TP同步放化疗在宫颈癌治疗中的疗效差异及对血清CA125、CA199水平的影响

目的 探讨在宫颈癌的治疗中采用氟尿嘧啶联合顺铂(PF)、紫杉醇联合顺铂(TP)进行同步放化疗的临床效果。方法 选取2017年9月至2019年12月本院收治的宫颈癌患者96例展开研究,所有患者均接受同步放化疗。参照分层抽样分组的方式将患者分为A组和B组,每组各48例,其中A组接受PF化疗方案,B组接受TP化疗方案,对比两种化疗方案的临床效果。结果 B组总有效率为87.50%,明显高于A组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前A组和B组糖类抗原CA125和CA199水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,B组CA125、CA199水平低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前A组和B组阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,B组阳性率低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组与B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 无论是PF还是TP在宫颈癌同步放化疗中均可发挥显著的治疗效果,但相比之下,TP化疗方案可以在保障患者治疗安全性的同时,进一步调节机体CA125和CA199水平及阳性率,治疗优势更加显著。     

益肾健脾清化方结合恩替卡韦对慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）阳性乙型肝炎患者服用益肾健脾清化方结合恩替卡韦后对血清细胞免疫功能辅助性Th1/Th2 细胞因子及其肝功能的影响。方法 选取2018 年1 月至2019 年12 月余姚市人民医院感染科收治的慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者120 例,分为对照组（采用恩替卡韦治疗）与治疗组（采用益肾健脾清化方+恩替卡韦治疗）,每组各60 例。两组分别治疗12 周,观察治疗前后肝功能中的谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;血清Th1/Th2 细胞因子γ 干扰素（IFN-γ）、白介素IL-12、IL-4、IL-13;HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA 阴转率的变化。结果 治疗12 周后,治疗组肝功能ALT、AST、TBIL、ALB 指标均明显优于对照组（P＜0.05）,同时治疗组对血清Th1 中的IFN-γ、IL-12指标上升值优于对照组（P＜0.05）,而血清Th2 中IL-4、IL-13 指标下降值亦优于对照组（P＜0.05）,说明治疗组更利于血清Th1/Th2 细胞因子平衡,从而提高患者免疫水平。在HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA阴转率上,治疗组效果与对照组比较无明显提高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 益肾健脾清化方可有效调节血清中Th1/Th2 细胞因子功能的平衡,同时能改善慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者肝功能,可一定程度提高HBeAg 阴转率及HBeAg 血清学转换率。     

Bayes判别在精神分裂症血清蛋白因子水平与认知功能障碍中的预测作用

目的探讨血清蛋白因子水平与精神分裂症患者临床症状和认知障碍的相关性及对认知障碍缺陷程度的预测作用,为临床评估精神分裂症认知受损严重程度及预后提供辅助方法。方法选择2017年9月至2019年4月在昆明医科大学第一附院确诊的71例精神分裂症患者作为患者组,以同一医院体检中心的65例健康志愿者作为对照组。使用ELISA方法检测患者组与对照组外周血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、钙结合蛋白β(calcium-binding proteinβ,S100β)浓度。使用系统评估工具-MATRICS认知功能成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)进行认知功能评估。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者临床症状。使用SPSS 22.0进行统计分析,组间比较采用独立样本t检验,血清蛋白因子水平与认知功能和临床症状的关系采用Pearson相关分析。以血清蛋白因子浓度和PANSS总分作为自变量,MCCB各认知因子缺陷程度作为因变量,建立Bayes判别函数,对精神分裂症认知功能障碍严重程度进行客观的预测、评价和验证。结果血清TNF-α[(63.2±25.2)pg/L,(31.4±14.3)pg/L]、S100β[(68.0±26.4)pg/L,(47.3±20.2)pg/L]浓度患者组高于对照组,BDNF浓度低于对照组[(2517.8±1140.2)pg/L,(5202.2±447.2)pg/L],均差异有统计学意义(均P<0.05)。Bayes判别函数模型中认知障碍严重程度回顾性检验四个认知因子的正确判别率为:信息处理速度69.0%,词语学习63.4%,推理和问题解决76.1%,视觉学习73.2%。交叉检验正确判别率分别为:信息处理速度66.2%,词语学习60.6%,推理和问题解决73.2%,视觉学习66.2%。结论精神分裂症血清蛋白因子TNF-α、BDNF、S100β水平和临床症状评分与认知障碍存在不同程度相关性,Bayes判别模型对精神分裂症认知功能障碍严重程度有较高的正确判别率,精神分裂症相关蛋白因子水平和临床症状评分对认知功能缺陷程度可能具有预测作用,为临床疗效评估及预后分析提供较客观的依据。     

Inverted U-Shaped Associations between Glycemic Indices and Serum Uric Acid Levels in the General Chinese Population: Findings from the China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort (4C) Study

Objective The relationship between serum uric acid(SUA)levels and glycemic indices,including plasma glucose(FPG),2-hour postload glucose(2 h-PG),and glycated hemoglobin(HbA1 c),remains inconclusive.We aimed to explore the associations between glycemic indices and SUA levels in the general Chinese population.Methods The current study was a cross-sectional analysis using the first follow-up survey data from The China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study.A total of 105,922 community-dwelling adults aged≥40 years underwent the oral glucose tolerance test and uric acid assessment.The nonlinear relationships between glycemic indices and SUA levels were explored using generalized additive models.Results A total of 30,941 men and 62,361 women were eligible for the current analysis.Generalized additive models verified the inverted U-shaped association between glycemic indices and SUA levels,but with different inflection points in men and women.The thresholds for FPG,2 h-PG,and HbA1 c for men and women were 6.5/8.0 mmol/L,11.0/14.0 mmol/L,and 6.1/6.5,respectively(SUA levels increased with increasing glycemic indices before the inflection points and then eventually decreased with further increases in the glycemic indices).Conclusion An inverted U-shaped association was observed between major glycemic indices and uric acid levels in both sexes,while the inflection points were reached earlier in men than in women.     

Serum Ferritin and the Risk of Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Cross-sectional Studies

Objective This study aims to assess the dose-response relationship between serum ferritin (SF) and metabolic syndrome (MetS) in the two sexes.Methods We searched for articles on PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, and the Web of Science databases that were published from 1950 to 2020. The summary odds ratio (OR) and 95％ confidence interval (CI) of the association between SF and MetS were estimated using a random-effects model through a meta-analysis. Based on the methods described by Greenland and Longnecker, we explored the dose-response relationship between the two sexes. Results This study included 14 studies and 74,710 samples. The results of the classical meta-analysis showed that SF was positively associated with MetS (OR = 1.77, 95％ CI: 1.59–1.98). Regarding the components of MetS (8 studies included), the results showed that SF was positively associated with abdominal obesity (OR = 1.42, 95％ CI: 1.24–1.62), elevated fasting plasma glucose (OR = 1.84, 95％ CI:1.50–2.25), elevated blood pressure (OR = 1.17, 95％ CI: 1.08–1.26), elevated triglycerides (OR = 2.09, 95％ CI: 1.72–2.54), and reduced high-density lipoprotein cholesterol (OR = 1.33, 95％ CI: 1.19–1.49). In the linear dose-response meta-analysis, the ORs of males, females, and postmenopausal females were 1.14 (95％ CI: 1.13–1.16), 1.32 (95％ CI: 1.26–1.39), and 1.34 (95％ CI: 1.22–1.47), respectively.Conclusions Our study shows that SF is significantly and positively associated with MetS, and the risk in the male population is higher than that in the female population. This finding also supports the recommendation of using SF as an early warning marker of MetS.     

HPLC-MS法检测血清氨基酸在乳腺癌患者中表达水平及其意义

【摘要】 目的 研究血清氨基酸在乳腺癌与正常人中表达水平的差异,探讨其在乳腺癌诊疗中的价值。方法 招募2019年4月至6月经重庆大学附属肿瘤医院病理科确诊的乳腺癌女性患者59例为乳腺癌组,正常女性体检者53例为正常组。采用高效液相色谱-质谱法(high performance liquid chromatography-mass spectrometry, HPLC-MS)对招募者血清中20种氨基酸表达水平进行检测,探索性地分析乳腺癌组与正常组血清中氨基酸表达水平的差异,并对差异血清氨基酸在乳腺癌诊断中的效能进行系统性地评估。结果 乳腺癌组血清氨基酸Ala、Asn、Cit、Glu、His、Ile、Leu、Lys、Orn、Phe、Pro、Thr、Tyr、Val表达水平均高于正常组（t=-3.884、-2.080、-2.068、-2.907、-2.468、-3.235、-2.877、-2.207、-2.430、-3.215、-3.406、-2.339、-2.069、-3.120, P均＜0.050）;乳腺癌组血清氨基酸Arg表达水平低于正常组（t=3.050, P=0.003）;血清氨基酸Ala、Pro单独诊断乳腺癌的效能较高,受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC)下面积 (Area Under Curve, AUC)均为0.75;Ile单独诊断乳腺癌时有最高的灵敏度,达0.82;Lys单独诊断乳腺癌时有最高特异度,达0.94;当14种差异表达氨基酸联合检测时能够提高乳腺癌患者的诊断效能,AUC为0.88,灵敏度为0.69,特异度为0.94;20种血清氨基酸在乳腺癌各分子亚型中表达无差异（P均＞0.050）;早期乳腺癌患者血清氨基酸Val表达水平高于晚期患者（t=2.086, P=0.044）,而其他血清氨基酸表达水平在早、晚期乳腺患者中表达水平无差异（P均＞0.050）。 结论血清氨基酸在乳腺癌与正常人中表达水平存在差异,可用于乳腺癌的诊断,其联合检测有利于提高乳腺癌诊断效能,是非常有潜力的生物标志物。     

瑞舒伐他汀结合比索洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清TIMP-4、FFA水平的影响

目的探究冠心病慢性心力衰竭患者采用瑞舒伐他汀结合比索洛尔治疗对其心功能及血清金属蛋白酶组织抑制因子4(TIMP-4)、游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法选取2017年7月至2019年5月本院收治的102例冠心病慢性心力衰竭患者,根据盲抽法分为两组,每组51例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予比索洛尔治疗。比较两组心功能、血清TIMP-4、FFA水平。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD指标均低于治疗前,LVEF指标高于治疗前,且与对照组比较,观察组LVEDD、LVESD指标较低,LVEF指标较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清FFA水平均低于治疗前,TIMP-4水平均高于治疗前,且与对照组比较,观察组TIMP-4水平较高,FFA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病慢性心力衰竭患者采用瑞舒伐他汀结合比索洛尔治疗可改善心功能,降低血清TIMP-4、FFA水平。     

腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清CA199和ALT水平的影响

目的探讨腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年4月在本院就诊的复杂肝内外胆管结石患者70例,随机分为两组,各35例。对照组行开腹肝叶切除术,观察组行腹腔镜肝叶切除术,比较两组手术指标、血清CA199、ALT指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、引流时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA199、ALT水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术治疗的效果较好,可有效改善患者血清CA199、ALT水平,且术后并发症发生率较低。     

2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖尿病肾脏疾病的关系分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖尿病肾脏疾病的关系。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的300例2型糖尿病患者作为研究对象,依据UACR分为糖尿病肾脏疾病组(UACR≥30 mg/g,n=72)和正常蛋白尿组(UACR<30 mg/g,n=228)。糖尿病肾脏疾病组又分为大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g,n=62)和微量蛋白尿组(30≤UACR<300 mg/g,n=10)。检测血清25-(OH)-D、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、24h尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)和Cr浓度,计算UNAG/Cr比值。分析UACR及UNAG/Cr与25-(OH)-D的关系。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组年龄比较差异无统计学意义。随着病程延长,UACR水平逐渐升高(P<0.05)。微量蛋白尿组和大量蛋白尿组BMI、HbA1c高于正常蛋白尿组(P<0.05)。随着UACR水平逐渐升高,患者高血压比例升高(P<0.05)。随着UACR水平逐渐升高,TG、25-(OH)-D逐渐降低(P<0.05)。大量蛋白尿组eGFR明显低于微量蛋白尿组和正常蛋白尿组(P<0.05)。UACR与性别、年龄、病程、高血压、HbA1c、TG相关(P<0.05)。UACR、UNAG/Cr与25-(OH)-D呈负相关(P<0.05),eGFR与25-(OH)-D无相关性。结论2型糖尿病患者血清25羟维生素D缺乏较为普遍,25-(OH)-D和肾脏功能指标存在一定的相关性,25羟维生素D缺乏可能通过影响肾小球、肾小管功能导致糖尿病肾脏疾病发生风险增高。